Acne Meds vs. COVID-19: Dermatologistas quebram

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Quando a dermatologista de Nova York Elen Marmur, MD, respondeu a uma pergunta do colega médico OBGYN Dr. Lucky Sekhon, ela a levou a explorar o risco de suscetibilidade à exposição ao COVID-19 em pacientes que tomavam certos medicamentos para acne.

“Na noite passada, o @ lucky.sekhon fez uma pergunta perspicaz sobre #spironolactona, então pesquisamos às 5:30 da manhã e encontramos informações importantes”, compartilhou o Dr. Marmur em um post de mídia social. “SIM, a espironolactona aumentou a atividade da ACE2 em 300% em um estudo (referências abaixo), semelhante aos estudos que mostram que os inibidores da ECA aumentam os receptores da ECA2 em 2-3 vezes.”

Depois de pesquisar junto com o marido, Jonathan D. Marmur, MD, chefe de cardiologia do SUNY Downstate Medical Center, o Dr. Marmur decidiu mudar seus pacientes para minociclina, doxiciclina ou tetraciclina e incentivou os seguidores a pedir que seus dermatologistas fizessem o mesmo.

Entramos em contato com outros dermatologistas para confirmar ou refutar esses achados e alguns dizem que não há evidências suficientes para provar que esses medicamentos aumentam o risco de adquirir o COVID-19. “Acredito que o conselho para interromper foi baseado na teoria de que, como esses medicamentos regulam positivamente o receptor ACE2 que esse vírus usa para entrar nas células, aumentam o risco de infecção”, diz o dermatologista de Nova York Sejal Shah, MD. “No entanto, não há dados que comprovem essa relação causal e a infecção pelo COVID-19 também foi encontrada em células que não possuem esse receptor específico, sugerindo que existem outros fatores / receptores em jogo”.

O dermatologista de Millburn, NJ, Jason Chouake, MD, diz que há algo a ser dito para se proceder com cuidado: “Como médicos, sempre tomamos decisões que pesam os riscos e benefícios de cada tratamento para cada paciente. Estes são tempos sem precedentes e ainda há muito que não sabemos sobre o COVID-19. Eu já vi muitos dermatologistas que erram do lado da cautela e estão interrompendo muitos medicamentos para acne, incluindo espironolactona e isotretinoína. ”

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Desde suas descobertas iniciais, a Dra. Marmur esclareceu que a troca de medicamentos não é exatamente fácil, mas para os pacientes na linha de frente é importante manter-se extremamente cauteloso. “A troca desses medicamentos pode causar efeitos colaterais indesejados, como edema no pedal, taquicardia reflexa e exacerbações da asma. Como pessoa não médica, sua exposição é esperançosamente baixa. Como pessoal médico, sua taxa de exposição pode ser maior sem máscaras … somente se você estiver iniciando anti-hipertensivos recentemente, talvez peça ao seu médico prescritor para considerar outras opções. ”

Seja adotando uma abordagem baseada em evidências ou adotando cautela, os médicos de todo o país estão fazendo o possível para tomar as decisões corretas para seus pacientes. Enquanto atualmente, como observa o Dr. Matthew Elias, dermatologista de Fort Lauderdale, não há informações suficientes para causar alarme, também sabemos que as coisas podem mudar rapidamente à medida que os médicos continuam aprendendo mais sobre o coronavírus.

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